【儿童健康】家长必要知　过敏的谬误│Sci Papa

经过三篇长文，我决定用一个活生生的例子，作一个过敏谬误的讨论，从而让大家更了解，过敏测试有什么需要细心留意。很多人都以为，做了过敏测试，验出阳性反应，就是过敏。实情是，过敏测试有不少“假阳性”的结果，于是只看过敏测试结果是不足够的，一定要配合医生的临床诊断。

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就像图中一位科学KOL指，台湾1岁半的小孩，由鸡蛋及牛奶诱发过敏的比例高达约47%，然后提倡为婴孩选配方奶时，应该要选水解那种。当中有什么值得我们留意呢？

先讲47%这个数字，原来是来自一篇台湾的科学文献（https://journals.plos.org/plosone/article…）。文献指47%的1岁半婴孩对食物致敏原有“敏感”反应，这个敏感反应是指婴孩血清里的某些特异性IgE高于0.35 kU/L。

该位KOL不知道的可能是“特异性IgE高于0.35 kU/L并不表示有临床过敏症状”。套用Dr. David Unsworth在他的论文中的讲法就是“The patient has been sensitized but does not guarantee that the patient will react to the antigen”（https://journals.sagepub.com/…/full/10.1258/acb.2011.011011…）；免疫系统有敏感反应，并不表示有临床过敏，没有临床过敏的人是否需要特别处理是一个很大的问号！

我们再深入看看台湾的研究，婴孩岁半时有47%对食物致敏原有免疫反应，但在没有任何特别处理下，追踪到这些婴孩4岁时，只有剩下10%对食物致敏原有免疫反应。即是说有差不多8成因测试结果而被怀疑对某些食物过敏的婴孩，长大到4岁时，连免疫敏感反应都没有。再加上这个台湾研究在最后一个分析中更发现，在岁半时有对食物致敏原产生免疫反应的婴孩，与他们在4岁时是否有湿疹、鼻炎或哮喘这些过敏症并无统计学上的关连！

那么这些婴孩是否真的需要特别处理？

简单来说，就是由食物引致的特异性IgE的上升，并不一定表示会有临床过敏；再简单一点，就是台湾根本没有47%岁半婴孩对牛奶蛋白或其他食物有临床过敏。这些婴孩只系免疫系统对这些外来食物有一个敏感反应，而这些反应并没有导致任何临床过敏症状，那么为何无缘无故去饮一些价钱较贵的水解配方奶呢？

更重要的是，现在已有不少对食物过敏的证据显示，提早接触某些易致敏食物，亦可能是预防对食物过敏的一个方法；尤其对花生过敏的研究最为大型（https://www.niaid.nih.gov/…/peanut-allergy-prevention-guide…）！

所以，没有过敏的婴孩是否真的有需要换上水解配方奶呢？事实上，水解配方奶亦有两种，半水解（partially hydrolyzed）及全水解（extensively hydrolzed），而半水解配方奶粉是不适用于对牛奶蛋白有过敏的婴孩。这一点在NHS网站亦清楚列明（https://www.nhs.uk/…/pregnancy-an…/types-of-infant-formula/…），这些都是担心自己小孩会过敏的父母要知道的事。

最后，选不选择配方奶粉及选择什么配方奶粉，真的不是重点，重点是要知道自己是否“在make一个informed decision”！谬误要小心！下一篇是最后一篇有关过敏的文章，将详谈过敏与湿疹的关系。

作者简介：Sci Papa

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喜欢科学，但更喜欢老婆跟女儿。觉得科研跟“凑女”都是要有极度的耐性，不怕失败，还要懂得自我反思后用不同方法再尝试！将育儿及科学融合，期望伴著女儿走一条快乐的成长路。

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