子宫颈疫苗懒人包　二价、四价、九价打哪款好？医生意见一文看清

姊妹们接种过子宫颈疫苗了吗？名列位香港女性10大癌症之一的子宫颈癌，对女性来说是隐形的杀手，为避免子宫颈癌找上门，卫生署一直在积极推动施打子宫颈疫苗！

但到底子宫颈疫苗可以预防哪些疾病？只有女性、有性行为者才需要施打吗？这次特别邀请台湾吴明颖医师针对子宫颈疫苗常见的疑问一一来解答！

二价、四价、九价子宫颈疫苗到底要怎么选？谁才需要打？本篇一次搞懂！（点选放大浏览）▼▼▼

什么是子宫颈癌？

居香港女性癌症发生率第7位、死亡率第8位的子宫颈癌，指的是源于子宫颈鳞状上皮细胞的癌症，且晚期子宫颈癌还会扩充套件到膀胱直肠，或远处转移到肝肺，治疗困难、复发率也很高。早期症状如骨盆疼痛、排尿不适、阴道异常分泌或出血也不易被察觉，因此子宫颈癌的防治很大的仰赖“六分钟、护一生”的子宫颈抹片检查。而子宫颈癌疫苗的出现，有可能让子宫颈癌成为第一个消失的女性癌症！

子宫颈癌疫苗在预防什么？

子宫颈癌疫苗是防治人类乳突病毒（Human Papillomavirus,HPV)的疫苗，女性罹患子宫颈癌的主要原因与感染人类乳突病毒（HPV）相关。值得注意的是，目前感染 HPV 并无药物可治疗，因此，绝对是“预防胜于治疗”。吴明颖医师说明，HPV是一种常见的病毒，目前已知有超过200种型别，像是非常常见的手脚病毒疣，就是HPV的一种，当中约有40型会感染人类生殖道。其中，第16型和第18型是最常见的高危险型，超过70%的子宫颈癌与这两种型别的HPV感染有关。

一般HPV感染并不会有明显的症状，且大约有80%的感染者在一两年内会自行清除感染；超过一年未能清除感染的情况则称为“持续性感染”。对女性来说，持续性感染可能导致子宫颈癌、阴道癌、外阴癌等问题。 值得特别注意的是，男性也面临相应的风险，“持续性感染”可能导致生殖泌尿道癌症如阴茎癌、头颈部癌症如口咽癌、肛门癌等。感染低危险型HPV致癌的概率相对较低，但可能引起生殖器疣（俗称菜花）的问题。不论是高危险型或低危险型，都能透过接种HPV疫苗，诱发人体免疫系统产生抗体，预防未来癌症的发生。

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谁需要接种子宫颈癌疫苗？

女性一生中感染HPV的概率高达80％，且无特效药可治疗。因此，疫苗的效果重在预防。世界卫生组织（WHO）建议对9～14岁性行为尚未活跃的年龄层提供 HPV 疫苗的接种服务，目前香港也提供小学五至六年级年龄段的女生免费疫苗的施打。

虽然过去认为只有女性会被感染，但根据美国国卫院2017年公布的资料显示，男性HPV罹患率为45.2%，也就是说大约两个男生中就有一人有HPV的感染，这个资料明显高于女性。此外，根据《JAMA》的研究发现，男性在18～22岁感染的比率是28.9%，出社会后的22～27岁感染率则增加至46.5%，比率大幅上升！这可能是因为感染 HPV 的男性比女性更不易产生抗体，因此容易反复感染；且根据统计，男性的性伴侣数并没有随年纪下降，因此持续感染 HPV 的概率也较高。

另外，据美国疾病管制中心公布资料，因HPV感染造成的“口咽癌”人数已超过子宫颈癌，而男性感染HPV后发生口咽癌的风险更高出女性5倍．所以，为了保护自己也保护另一半，不论男女都应该施打子宫颈癌疫苗。

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有性生活者才要接种疫苗？

美国医学会曾调查，一生即便只拥有一位性伴侣，仍有约6成可能会在身上找到 HPV 病毒。虽然性行为是最常见的传染途径，但HPV也能透过接触皮肤伤口、黏膜或体液而感染；外部生殖器接触带有 HPV的物品，包含公共浴池、温泉、游泳池等场域也不无可能。

吴明颖医师补充说明，虽然刚才说了很多子宫颈癌疫苗的‘预防’效果，但是并不代表已有过性经验的人就无法从疫苗获得好处，原因包括HPV疫苗最多可提供九种型别的保护，可能有些型别尚未感染过；不同的HPV型别之间有互动保护的效果，也就是说即使不在疫苗内的病毒型别，也可以因为疫苗获得保护力；最后，根据研究资料显示，即便目前有HPV持续性感染的人，一样有约五分之一的人能在疫苗后获得抗病毒的抗体。

子宫颈癌疫苗那么多该怎么打？

现有的疫苗有以下三种：
二价：针对第16、18型病毒 (已慢慢被淘汰）
四价：涵盖第16、18、6、11 型病毒（女性9～45岁／男性9～26岁）
九价：涵盖第16、18、6、11、31、33、45、52、58 型病毒（女性男性皆9～45岁）
目前来说，多价数的的疫苗还是可以提供较完整的保护效果，所以九价疫苗是目前的主流。

台湾皮肤科吴明颖医师
现职林口长庚医院皮肤部主治医师、桃园长庚医院医学美容中心 主治医师、长庚诊所医学美容科主治医师。专长：一般皮肤病症如湿疹、青春痘、荨麻疹、皮肤感染病症 。美容治疗如果酸换肤、钻石微雕、超声波左旋维他命C汇入、色素斑雷射、净肤雷射、除痣雷射、微血管雷射、除毛雷射、青春痘疤治疗、飞梭雷射、磨皮雷射、脉冲光、电波拉皮、肉毒杆菌注射、玻尿酸注射、皮肤化妆品咨询。想知道更多关于肌肤保养相关资讯，姊妹们可以facebook追踪：皮肤科吴明颖医师，或是IG：muni_woo。

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