儿童糖尿病│身体有水果味？突然尿床？可能是糖尿病征兆！

糖尿病不只是成年人的专利，只有几岁的小朋友都可能患病，当中又以一型糖尿病较为常见。由于该病属于免疫疾病，无法预防，故只能靠家长在日常生活中多加留神，一旦发现疑似病征，便应及早求医及接受治疗，否则不幸引发并发症，情况将可大可小。

一型二型糖尿病病因大不同

很多人以为嗜糖是糖尿病的元凶，但其实只有二型糖尿病与吃太多糖有关。糖尿病的成因是因为身体的胰岛素分泌不足，或身体对胰岛素产生抗拒所导致，患者会因此出现血糖过高、碳水化合物，脂肪及蛋白质代谢紊乱，以及过多的葡萄糖经尿液排出，出现糖尿现象。

糖尿病可分为一型和二型。一型糖尿病属于免疫疾病，是由于免疫系统出现混乱，令身体制造胰岛素的细胞受到破坏，因而不能制造足够身体所需的胰岛素来刺激葡萄糖进入细胞，当葡萄糖在血液中积聚并逐渐增加浓度，便会形成糖尿病。

一型糖尿病的患者，一般在童年或青少年时期开始患病，根据香港儿童糖尿协会于2019年发表的《香港儿童糖尿病纪录册》，发现5至14岁是一型糖尿发病高峰期。而遗传、免疫系统，以及生活环境都是增加患病风险的元素。

至于二型糖尿病的病因，主要是身体对胰岛素产生抗拒性所致，并与遗传、不良饮食习惯、肥胖，及缺乏运动有关。其中又以肥胖属最重要的危险因素。台湾过往就有研究指出，肥胖的学生罹患二型糖尿病的机会较一般学生高 18 倍，而患有二型糖尿病的学生中，一半属于肥胖。另外，有高血压的小朋友，患上二型糖尿病的可能性亦较一般人高两倍。

一型糖尿难察觉　家长需留意两大征兆

糖尿病并非成人独有，儿童亦有患上糖尿病的风险。两种糖尿病中又以一型较常出现在儿童身上。儿童一型糖尿病的病征和病状与成人糖尿病相似，包括口渴、尿频、夜尿、体重下降和疲倦，部分小朋友更会出现突发性尿床。

有儿科专科医生指出，由于儿童尿床十分常见，家长很容易忽略孩子患病警号，故建议家长若发现儿童突然尿床、日间异常尿频，甚至儿童踏入青春期时仍有尿床情况，便应及早带同子女求医，以检查是否患有一型糖尿病。

此外，家长亦可以留意子女身上或口气会否散发水果味，若有的话，亦很大可能是糖尿病酮症酸中毒的征兆。

糖尿病发病可非常突然　并发症随时夺命

儿童糖尿病患者的病情可以急速发展，若血糖在短时间内飙升，更会引发并发症，导致酮酸中毒。酮酸中毒属于严重的新陈代谢并发症，当身体胰岛素不足、葡萄糖无法进入细胞，身体会分解脂肪作为能量来源，惟脂肪酸代谢后会令酮体快速累积，导致血液过酸，产生酮酸中毒。

酮酸中毒的病征包括呕心、腹痛、呼吸异常、疲倦、渴睡，甚至昏迷，而上述提到的水果味，正是因为酮酸所致，故家长一旦发现小朋友有以上异常，应立即求医。此外，血糖过低或过高亦会引致急性并发症，导致失去知觉或昏迷，严重者更可致命，故家长绝不可掉以轻心。

一型糖尿患者需定期检查血糖　终生需注射胰岛素

一型糖尿病无法完全根治，患者需要终身接受胰岛素注射治疗及血糖监察治疗。而在治疗过程中，首要任务是稳定小朋友的身体状况，由于初发病的小朋友普遍会出现脱水及酮酸中毒，故一般需要在深切治疗部密切照顾及观察，适时补充水份及注射胰岛素，以有效地控制血糖、身体电解质、水份及酸碱值，直至回复到正常水平。长远而言，治疗一型糖尿病还是要靠注射胰岛素，并每天在家中进行约5至8次血糖检测，以确保血糖的稳定性。医生亦会依据血糖检测的资料，调校胰岛素的剂量及组合。

至于二型糖尿病的患者，由于主要由肥胖引起，故特别需要注重饮食习惯，首要任务是减肥，并需时刻注意饮食健康、定期运动，再配合糖尿病药物或胰岛素治疗，以及血糖监测，便可控制病情。

糖尿病对小朋友及其家人的生活会有很大的影响，香港儿童糖尿协会建议在日常生活中双方都需作出改变，例如少吃零食、创建运动习惯；家人之间亦要多沟通及互动，互相陪伴及协助走过治疗糖尿病的路。若小朋友或家长在情绪上有需要协助，可向社工求助。

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Source: HK01