【减肥】病态肥胖可做缩胃手术减重　胃容量降九成　做手术有条件

现代人饮食及生活习惯改变，令肥胖问题成为都市病之一，卫生署2016年发表的调查指出，有近四成18岁至64岁的港人体重指数（BMI）超过23，属肥胖或超重。香港中文大学外科学系名誉临床副教授黄健鸿指，若肥胖带来的疾病于内科方面很难控制时，或需考虑以外科方法减重。他透露全球有约7成人会选择接受缩胃手术，较以往的绕流手术简单及安全，有效减少肚饿感，惟术后必须靠改变饮食习惯及持续运动来保持体重。

位于威尔斯亲王医院的香港中文大学代谢及减重外科综合诊所，每年有不少求诊者，黄健鸿透露，求诊者的BMI一般逾30，属病态肥胖，占全港人口约4%，诊所会为有需要的病人做外科手术减重，而BMI达35以上已开始要考虑做手术。

束胃带有发炎风险　胃水球治疗仅属暂时性

中大外科学系名誉临床副教授黄健鸿逐一解说现有的几种减重手术，较早期引入本地是较简单的束胃带，以利用一条矽质的带放在胃部上半端，带的松紧度可调整，控制食物进入胃部的速度，不过由于肚饿感未有减去，若继续进食或会撑大胃部上半端。此外，矽质带是外来物质，有发炎或移位的风险，效果不理想。

黄健鸿指放置胃水球并非手术，相对来说是暂时性的治疗，由于放水球后约半年便要取出，部份病人会慢慢复重。他续指，水球的作用是让病人接受减肥手术前，先减走部分体重，以减手术风险。

缩胃手术切走胃大弯　较传统绕流简单及安全

胃绕流手术是黄健鸿口中“较复杂”的手术，手术是将胃上半端切断，将小肠驳至胃部变得“直肠直肚”，食物很快到小肠；惟由于食物不会经过十二指肠，术后较难吸收维他命，部份人需长期服用补充剂。

而于约2006年引入的缩胃手术则相对简单，手术会将胃部的大弯部分切走，令胃容量缩小，手术不用将肠和胃接驳，因此安全性相对较高。黄健鸿指，切走胃大弯同时会切走肚饿激素，从而令人的饥饿感减少。正常人的胃容量约2公升，缩胃之后胃容量只得100至200毫升，装不下一包纸包饮品。

现时约八成本地病人选择做缩胃手术，不过有文献发现，胃绕流手术能有助恢复胰岛功能，有病人会为了控制好糖尿病而接受绕流手术。

要接受减重手术　必先要有决心、够年轻？

缩胃或绕流手术可为病人减去约6成的多余体重，为降低减重手术的风险，病人于手术前需会见营养师或接受水球治疗，先减去约5%体重。若病人未试过减重，诊所不会为其做手术。黄健鸿指，病人手术前一定要有减重的决心，付出过努力尝试；而病人如果手术后不配合运动、饮食习惯的改变，亦不听从营养师指示，减重效果一样会差。 若病人的肥胖与情绪及心理问题有关，如有抑郁或暴食，会由营养师或心理治疗师作评估，若术前未能解决，或会影响病人的减肥效果。

减重诊所主要为18岁至60岁的人做手术，会考虑患者做手术是否能改善生活质素，若年老人士有其他疾病，即使减重亦未必能逆转，或不会为其做手术。

中心开设17年　每年平均近200宗新症

减重诊所自2001年设立，翌年起为病人做减重手术，黄健鸿指最重的病人体重高达196公斤，BMI达67，接受了绕流手术后减至约110公斤，身体状况有好转。

现时中心每年平均有160至200个新症，但资源所限，每年只能为约200名病人看诊，以及做70至100个手术，现时新症的轮候时间已超过一年，不过手术始终有风险，黄健鸿透露，每年约三分一病人肯做手术，亦有部分经筛选后不适宜接受手术。