健康百科｜严重颈椎病不可单靠针灸　中医综合5项疗法效果更好

文：石华锋医师（注册中医师、香港中文大学中西医结合医学研究所助理讲师）
颈椎病（Cervical Spondylosis）多因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管、食管等组织，并引起相应的症状和体征。当中颈椎间盘的退行性改变，骨质增生，颈椎周围的肌肉、肌力不协调等病因会导致的颈椎失稳，引起颈椎周围脊神经、脊髓、椎动脉和交感神经受刺激或压迫。

↓↓↓　常见的治疗难治性颈椎病的中医综合疗法　↓↓↓

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主要症状表现为颈肩部的酸痛，胀痛，手指及前臂的麻木，也可因压迫椎动脉而致头部及五官的感觉异常，包括头痛、眩晕、眼睛模糊、视力减退、飞蚊症、单侧耳鸣、听力下降、鼻塞、舌无名痛、咽部异物感、喑哑等症状。严重者亦可同时伴随心慌、心悸、胸闷、失眠等症状。

难治性颈椎病

在香港的中医诊所中，针灸常常作为治疗颈椎病的主要方法，临床上常常取得满意的疗效。通过文献查阅，针灸治疗颈椎病的有效率也多在90%以上，副作用很少发生。但是，临床上亦会遇到少数难治性颈椎病的患者。他们有些是颈椎生理曲度正常，但经治疗后，颈椎的屈、伸、侧弯、旋转等活动度仍然受限，或是区域性疼痛持续存在；有些是颈椎生理曲度严重变形，伴随颈部肌肉僵硬、无力等；有些是伴随脊柱侧弯的颈椎病，其症状延及腰背部及下肢；还有些是正在医院排期进行颈椎病手术的患者等，这些都属于难治性的颈椎病。

而面对难治性颈椎病时，就不能单纯地使用常用穴位进行针刺治疗，也不能只是使用一种方法进行治疗。这时候中医师首先需要仔细检查造成此类颈椎病的相关肌肉，并采取中医的综合疗法，例如内服中药、刮痧、中医正骨、运动康复等治疗方法，以最大限度地帮助患者提高治疗效果，甚至可以为正在医院排期进行颈椎手术的患者提供一个综合的治疗方法，减轻患者在排期过程中出现由颈椎病造成的痛苦。

同是颈椎病，致病肌肉可不同

不论在医治难治性颈椎病还是希望更加精确地医治颈椎病，都需要中医师对与颈椎病相关的肌肉进行仔细的触诊检查，找出不同颈椎病患者的致病肌肉。与颈椎病密切相关的肌肉包括：斜方肌、肩胛提肌、头夹肌、颈夹肌、胸锁乳突肌、斜角肌、三角肌、肱肌、肱桡肌等。同样诊断为颈椎病，不同患者出现问题的肌肉可以大不相同。

斜角肌出现问题，可造成头晕、耳鸣、手冻、手指麻痹及头部侧弯受限

以检查常常容易被忽略而临床上却很重要的斜角肌为例，斜角肌分为前、中、后斜角肌，上方附著于颈椎的横突，下方附著于第一、第二肋骨上缘。前斜角肌与中斜角肌之间有着锁骨下动脉及臂丛神经经过，如果前斜角肌与中斜角肌之间的空隙变窄，很有机会令上肢及头面部的供血减慢及神经受压，可造成头晕眼花、头重、单侧耳鸣、上肢冰冷和手指麻痹。

斜角肌是重要的姿势肌，具有稳定颈椎、参与呼吸运动的功能，其单侧收缩时，耳朵可侧向同侧肩膀，下颌转向同侧肩部。所以，当头部无法侧弯向肩部时，不能够忽略对斜角肌的检查。

同理，当斜方肌出现问题，容易导致颈肩部及后背部僵硬、酸痛，背部冰凉，仰头困难等症状；当肩胛提肌出现问题，容易导致颈肩部僵硬、酸痛，仰头受限、无法鼻孔朝天等症状；其它肌肉出现问题而导致的症状不再赘述。临床上，当遇到难治性颈椎病或想更加精确地治疗颈椎病时，建议利用触诊结合肌肉解剖知识检查所有相关肌肉，再应用中医综合疗法，针对性地治疗致病肌肉，调整骨骼关节的活动度，释放颈椎的压力，以达到最佳的疗效。

常见的治疗难治性颈椎病的中医综合疗法如下：

1.刮痧疗法—大范围整体治疗

刮痧疗法是中医师利用刮痧板在患病部位施以娴熟的运板技巧，以刮、点、按、揉、敲、推、挑、拍、摩、点按、点揉、弹拨等手法，使身体深层的瘀血以出痧的形式，通达于外，从而激发人体内经气，通过经络的传导作用，加强了体表与体内的相互协调，使人体正气得以充实，起到扶正祛邪、促使经络通畅无阻的疗法。刮痧能够改善血液循环，促使周身气血流畅，加强了组织细胞营养和氧气的供给，使疾病告愈。

当颈椎病患者的颈、肩、背以及上肢肌肉大范围地出现问题时，刮痧疗法无疑是首选的治疗方法，它可以在最短的时间内治疗大范围的肌肉问题，只要方法得当，患者当下即可感受到疗效。

需要注意的是斜方肌、肩胛提肌、头夹肌、颈夹肌、斜角肌、三角肌、肱肌及肱桡肌等皆可以刮痧，唯独胸锁乳突肌不建议刮痧，因为用力不当地对胸锁乳突肌刮痧时，特别是胸锁乳突肌中段，容易刺激到颈部的颈动脉窦，它是压力感受器，可反射式地引起心跳减慢，末梢血管扩张，血压下降，令人出现昏厥的症状，因此必须注意此情况。

2.针灸疗法—小范围精确治疗

治疗颈椎病时，中医常常会针刺穴位如颈夹脊、大椎穴、风池穴、天柱穴、肩井穴、曲池穴、外关穴等，并结合电针治疗仪进行治疗。而若要更加精确地治疗颈椎病，在检查好明确的致病肌肉后，用手触诊到致病肌肉的特定点，此特定点具有紧张、僵硬、条索状、疼痛等特点，在此特定点进行针刺，往往可以收到更加满意的疗效。根据临床经验，在刮痧治疗的基础上，致病肌肉的特定点会更加容易地体现出来。

临床上，若能辨清致病肌肉及以刮痧治疗，医者可以使用更少的针刺而更加精确地治疗疾病，便可以最大程度地减轻患者的病痛。

3.中医正骨疗法—令疗效更进一步

中医正骨疗法应用在颈椎病的主要方法包括颈项部摇法、头颈部拔伸法、颈项部斜扳法及旋转定位扳法。在改善患者的颈椎活动度方面，中医正骨疗法这一项非手术及非药物疗法，具备放松患者的肌肉，舒筋活络等功效。在缓解疼痛方面，中医正骨疗法能让患者的痉挛得到缓解，对其血液循环以及淋巴循环都具有非常好的效果，能够帮助无菌性炎症得到改善，减轻疼痛，促进颈椎正常的功能恢复，产生治疗效果。

临床上，在完成刮痧以及针灸治疗后，大多数颈椎病患者的关节活动度以及疼痛会有不同程度的改善。但若想更进一步改善患者颈椎活动度以及疼痛程度，中医正骨疗法无疑是一个不错的选择。

4.运动康复—疗效的保证

在接受完中医刮痧、针灸以及正骨疗法后，中医师可以为患者量身定制特定的运动康复方法，以维持治疗效果。这样的运动康复方法包括穴位点按或按揉，特定肌肉的自我拔伸，自我锻炼颈部肌肉，以及颈椎及肩关节的自我活动等。

正确的颈部康复运动，对于慢性颈椎病患者以及难治性颈椎病患者来讲显得非常重要，除了可以维持中医疗效，还可以预防颈椎疾病的发生以及加重病情，甚至能够获得比正常人士更为健康的颈椎。运动康复在临床上常常容易被医者或患者忽略，除了需要引起重视之外，患者的恒心也是非常有必要的。避免不正确的姿势，防止颈部受寒，令颈部保持温暖，可以使颈椎保养得更为健康。

5.汤水保健—舒筋活血汤

功效：舒筋通络，活血化瘀

材料：葛根30g 鸡血藤15g 丹参10g 川芎6g 生姜15g 猪脊骨1斤

做法：洗净材料后，将药材及2公升水放入煲内，浸半小时，然后加入猪脊骨，以大火煲滚后，再转细火煲1至1.5小时。

注：由于体质不同，请向你的中医师查询后再服用。

作者简介：
“中西医结合医务中心”乃香港中文大学香港中西医结合医学研究所辖下的医务中心，致力推广医学研究、教育培训及提供医疗服务，团队人员包括中医师、西医、注册护士、临床心理学家等，旨在揉合两个医疗系统所长，改善医疗服务。

中西医结合医务中心网页：http://www.hkiim.cuhk.edu.hk/imc/tc

（文章标题由《香港01》编辑所拟。文章纯属作者意见，不代表《香港01》立场。）

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