【健康百科】中药治早期慢性肾衰竭有优势　到洗肾先找中医恐太迟

文：蔡浔远医师@中大中西医 (香港中西医结合医学研究所专业应用教授，科研范畴包括肾脏病、男科病、中医内科病症等)临床上，经常会遇见一些慢性肾衰竭的患者，当血肌酐高达600-700umol/L，西医要求病人准备洗肾了，才急着跑来找中医治疗；殊不知，此时中医药也只能暂时改善症状，情况好的，可能可以维持数载，情况不好的，几个月后也得去洗肾。

下载“香港01”App ，即睇城中热话：https://hk01.app.link/qIZYuEC5LO

中草药治疗慢性肾衰竭的优势是在其早期，也就是说，当患者发现肾功能受到损害，血肌酐尚在200umol/L左右，属早期氮质血症期时，是中医药发挥其治疗优势的最佳时期，而且疗效是肯定的，主要表现在以下几个方面:

1.可以改善临床症状，如水肿、纳差、倦怠等；2.可以保护残存的肾单位不继续受到损害；3.可以帮助部分已受到损害但未萎缩塌陷的肾单位恢复功能；4.可以降低由于某种原因引起的血肌酐快速增高；5.倘若治疗保养得法，有些患者的肾功能甚至可以逆转恢复到代偿期水准。

但为什么一些早期慢性肾衰竭的患者不选择服中草药治疗呢？大概有以下三大原因：

1.由于具有“肾毒性损害”的中药报导持续见报，使很多需要长期服用中药的肾病患者产生了恐慌。他们认为既然中药会损害肾脏，其肾脏本来就有病，再服中药不是会让“病肾”中毒更深吗？

2.由于有一些中药含有一定的钾元素，而肾功能衰竭的患者往往血钾偏高，服用中药后血钾是否会更高呢？

3.医学知识不足，以为血肌酐仅仅超过正常值上限一点点无关紧要，其实，此时患者的肾功能仅剩50%-30%，也就是说，原本十个人挑的担子，现在要由3-5个人来担着，时间一长，这3-5个人不堪重压，累趴下去了，肾脏不能排除体内的毒素及多余的水分，就只能依靠外源性的“肾”来帮助排除体内的毒素及多余的水分，这就是普通巿民所说的洗肾了。

对中药的毒副作用，几千年来古人已积累了丰富的经验，在药典及多种中药书中均有记载。古人说，“有病病当之，无病体受之”。就是说用中草药治疗，是冲着病人体内的疾病而去，不恰当的用药才会对身体造成损害。所以肾病患者不必因噎废食，不必因为某些中药的毒副作用，而否定整个中药治疗的效果。就像有一些菇类有毒，但绝大部分菇类还是有保健补益作用是一样的道理。

至于血钾的问题，有一些中药确实含有一定量的钾元素，但是，在浩瀚的中草药宝库中，哪也只是少数而已，况且有经验的肾病专科医师是不会在处方中开出这些含钾量较高的中草药的，他们往往还会在处方中配以一定量的加速钾元素排泄的中药。

临床上可见到一些早期慢性肾衰患者服中药长达十余年之久，不但未发现有血钾有升高的现象，其肾功能也一直处于稳定状态。必须强调的是钾广泛存在于日常食物中，膳食中的钾吸收率很高，约有90%的摄入钾可被吸收，吸收作用多在小肠内进行。吸收后的钾85%须由肾脏排出，粪和汗液分别排钾10%和5%。肾功能受损的病人，因其本身排钾的功能减弱，容易产生高钾血症。而有一些肾功能正常的人，由于日常饮食中不注意控制含钾高的食物，也会出现血钾升高的现象，因此，慢性肾衰患者不要一有血钾升高就认为是服中药导致的，须知，注意日常饮食中钾的摄入及肾功能损害导致排钾的功能减弱也是很关键的。

所以，早期慢性肾衰竭患者，宜抓住中医药治疗的最佳关键期，积极寻找正规有经验的肾病专科医师治疗，不要轻易相信一些偏方草药，否则，一旦肾功能进入到肾衰竭期甚至到了尿毒症)期，再来寻求中医药调治，就是华佗再世，扁鹊重生，也无能为力了。

作者简介：“中西医结合医务中心”乃香港中文大学医学院香港中西医结合医学研究所辖下的医务中心，致力推广医学研究、教育培训及提供医疗服务，团队人员包括中医师、西医、注册护士、临床心理学家等，旨在揉合两个医疗系统所长，改善医疗服务。

中西医结合医务中心网页：http://www.hkiim.cuhk.edu.hk/imc/tc

（文章标题由《香港01》编辑所拟。文章纯属作者意见，不代表《香港01》立场。）