财赤千亿拟削医疗开支　副局长夫梁嘉杰开腔：谈不上开支“超标”

千亿财赤下，财政司司长陈茂波预告医疗支出方面有节约空间。医务卫生局副局长李夏茵的丈夫、医专前主席梁嘉杰今天（24日）表示公营医疗承担市民九成住院服务需求，导致支出上升，惟升幅都是当年预期之内。

他预计公共医疗开支压力只会持续上升，然而只是按原来以人口变化推算出来的上行轨迹变化，谈不上开支“超标”，且香港医疗服务效益不差，优于新加坡甚至英国，呼吁毋须因为医疗开支随高龄化增加，便贬低医疗体系的成效和效率。

梁嘉杰：医疗开支谈不上“超标”

梁嘉杰在报章撰文，提到香港公共医疗开支是否“超标”，需客观分析比较，最少要从纵横两个角度：一、香港医疗开支增加的原因和幅度是否有理？二、以开支比例计，香港公共医疗成效是否比其他医疗系统低？

他说医疗开支与高龄化直接相关，其实也是广为人知，占香港人口21%的65岁及以上人士，使用的整体公共医疗卫生经常开支比例达56%，人均开支是65岁以下者的5倍，且对医院病床需求远高于较年轻人口。

公营医疗承担市民九成住院服务需求，可见高龄化带来的急病、重病需求，以及慢性病引起的住院和专科需要，压力主要集中在公营医疗制度，导致支出上升。

然而，他回顾政府早于2008年所做的医疗开支预测，结合人口变化、一般通胀和医疗通胀因素后，政府预计开支将以每年高于5%的幅度递增。

2008年预计的公共医疗开支升幅与现实符合

梁嘉杰说当时已估计2020年公共医疗开支会增至占GDP 4.1%，占政府开支逾20%，而现实情况与当年预计大致符合。根据统计处的人口推算，2046年香港将有819万人，而高龄人口比例将增至36%，香港公共医疗开支的压力只会持续上升。

本港公共医疗开支只是按原来以人口变化推算出来的上行轨迹变化，谈不上开支“超标”。

香港医疗服务效益不差

他说香港属全球人均寿命最高而婴儿死亡率最低的地区之一，在2020年“彭博医疗效率指数”中排名全球第二，2022年本港医疗开支比例是偏低，只高于新加坡，而香港65岁及以上人口比例却偏高，只低于日本、芬兰和德国，可见香港医疗服务效益的确不差，举例同样完全由税收资助公共医疗的英国，公共医疗开支百分比（9.2%）便远高于香港（4.1%）。

从成效来看，香港能以较低比例资源，应对高龄化的医疗需求上升和通胀挑战，算是及格有余的优等生。

香港医疗制度需改革　市民“共付”部分小

至于本港医疗制度是否需改革呢，梁嘉杰说肯定需要，因医疗资源有限，香港医疗人手短缺和不平衡的问题尤其严重。全港约一半医生服务公营机构，但却承担九成住院服务和约四成门诊服务需求。

梁嘉杰说政府对公营医疗服务资助达97%，市民“共付”部分小，转用私营服务的诱因太低，导致即使增加资源，公营服务供求仍有显著落差，部分服务轮候时间数以年计。如何平衡公私营医疗资源，令市民不过度依赖公营服务，让公私营医疗人手合理分担医疗需要，是香港医疗制度能否持续的其中一个决定因素。

他又说公营医疗服务资助比例极高，病人使用时不在乎资源的稀缺，易不当或过度使用，造成浪费。同时，好些重症病人却需全额支付昂贵自费药物，例如治疗癌症标靶药这类“保命”药。

公共医疗资源投入仍欠精准，有损公营医疗的公平。政府和医管局必须正视和决心改善。

他说近年政府推出发展基层医疗、自愿医保计划、增加私营医疗收费透明度等措施，引导市民多使用私营医疗，方向是对的。但要扭转公私营医疗失衡、精准运用公共医疗资源，提供合理公平的医疗照顾，还有很长的改革路要走。

在市民一方，公共医疗体系是香港重要支柱和安全网，毋须因为医疗开支随高龄化增加，便贬低医疗体系的成效和效率。

他希望香港更应努力在需求日增与资源永远有限的张力之中，改善资源配置，以追求最佳的医疗成果。