生蛇｜带状疱疹两款疫苗怎选择？价格、保护期、安全性都有不同

“生蛇”带状疱疹就医通常年纪越大，越容易发生。据台湾疾管署统计，台湾人每3人就有1人终生可能罹患至少一次的带状疱疹。

由于带状疱疹是水痘病毒潜伏在神经节中，只要小时候得过水痘就有可能发作，尤其当处于压力、免疫力低下、或患有糖尿病等慢性疾病者，更容易好发。医生提醒，高风险族群可以考虑自费接种带状疱疹疫苗，远离发病危机。

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带狀疱疹是由水痘带狀疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染所造成，只要患者曾经得过水痘，病毒就会潜藏在脊椎的背根神经节内，当身体免疫功能不稳定时，病毒就会活化并沿着神经跑出来。因为神经皮节是带状分布，所以带状疱疹会沿着神经节长出带状水泡状皮疹，才被称为“生蛇”。

值得一提的是，很多人常以为嘴唇旁边冒出的“唇疱疹”或手部的“汗疱疹”也是“带状疱疹”的一种，其实他们3个完全不一样！

唇疱疹是一种 HSV 1病毒（Herpes Simplex Virus）的感染，通常在颜面嘴唇黏膜发作，且多在婴幼儿时期就被感染，只要免疫力下降时就可能出现。手部的“汗疱疹”，多发生在夏天，在中医观点来看，病因可能与环境及体内的湿气过重有关，但跟带状疱疹没有关系，也不会传染。

带状疱疹症状有哪些？长在“这些部位”要当心

至于带状疱疹发病时，通常会先出现皮肤疼痛、刺痒、酸麻等前兆，约2至3天后冒出成群的水泡，并长在红色皮疹班块上，有医生形容就像“玫瑰花瓣上的露珠”。

但罹患带状疱疹可一点都不浪漫，一旦红疹、水泡出现后，会合并出现痒刺电麻的疼痛感，且伤口会有灼烧感，甚至连碰到衣服或被风吹到都会痛，因此又被称作“百痛之王”，民间旧时甚至流传“斩生蛇”习俗，就可知这种痛有多可怕。

新竹台大分院家庭医学部周孜容医生说，随着病程发展，水泡会逐渐化脓、结痂，只要适当护理，2至4周内慢慢痊愈，不过若有几个部位出疹，可能会影响视力、听力、甚至排泄控制能力等后遗症，千万不能轻忽：

●眼皮、耳朵、鼻子：眼睛失明、听力受损、颜面神经失调
●头颈部：严重可能导致脑炎、脑出血
●生殖器周围：大小便失禁。

周孜容提醒，当红疹变成水泡后，千万别自行戳破，否则可能会造成伤口感染；而且在结痂前都具有传染力，所以建议伤口处可以透过纱布覆盖，避免他人直接接触。

比较麻烦的是，即使水泡结痂愈合后，还是有5~10%的人会出现“疱疹后神经痛”，留下长期的抽痛、麻痹、刺痒，就像不时被电到一样，令人痛不欲生，甚至影响日常生活。

周孜容解释，若带狀疱疹发作90天后仍有神经不适症状，医学便定义为“疱疹后神经痛”，影响时间短则几个月，长则可达数年。因此会建议若皮疹退掉后仍持续疼痛可尽速就医，并使用神经痛治疗的药物改善症状，也可适量补充维他命B群，加速神经的修复。

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高风险族群有哪些人？

台中慈济医院感染科主任王瑞兴医生说，虽然带状疱疹是由潜伏在神经节中的水痘病毒所引起，但不论有无水痘或带状疱疹病史，季节变化或免疫功能不稳定时都应多留意。

高风险族群包括：

1. 50岁（含）以上成人
2. 癌症（血液淋巴癌或正接受化疗）
3. 免疫功能低下
4. 风湿免疫患者
5. 作息不规律、生活或工作压力大

台湾安南医院皮肤科陈郁蓁医生则表示，得过水痘的患者，终其一生有超过3成的机会罹患带状疱疹；由于台湾直到2004年才对新生儿全面施打水痘疫苗，因此2004年之前出生的人，有9成以上都得过水痘。

换言之，目前20岁以上的民众，身上大都有潜伏的水痘带狀疱疹病毒，但神经修复能力与年纪有关，年纪越大，所需的修复时间就越长，且不适症状也会更久、更严重，因此预防带状疱疹，最有效的方法就是接种疫苗，建议年逾50岁、患有糖尿病／肾脏病等慢性病者或有免疫不全疾病者，可以主动跟医生咨询。

2种带状疱疹疫苗有甚么差异？

陈郁蓁说，目前针对带状疱疹有两种疫苗，一种是活性带状疱疹疫苗(Zostavax®)，另一种则是去年新推出的非活性重组疫苗 (Shingrix®)，两种疫苗皆适用于50岁以上成人，或18岁以上具有罹患带状疱疹风险较高者。

Shingri为非活性的基因重组疫苗，对免疫不全或免疫功能低下者而言，会比活性减毒的Zostavax安全，保护力也较持久。目前文献显示，Shingrix注射 7年后的疫苗保护力可维持91%以上，且推估可持续约19年；Zostavax注射7年后则大约只剩40%，施打后6~10年建议再追加1剂。

另外，Shingrix对80岁以上仍有高度保护力，并可和其他疫苗(如新冠疫苗、肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等)同时接种。但Shingrix为肌肉注射，相较Zostavax为皮下注射，注射后的区域性不适感较明显，且Shingrix必须施打两剂(间隔2~6个月)，价格也较高昂。

医生建议，预防胜于治疗，建议曾罹患带状疱疹者，可于发病1年且无相关症状后，接种带状疱疹疫苗；另平常应维持健康饮食及良好生活习惯，低油低盐低糖，保持规律运动，也是避免“打草惊蛇”、预防带状疱疹发生的不二良方。

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