三高｜控制饮食加强运动仍无改善？医揭患高血脂症原因及潜在风险
打从踏入心脏医学领域起，台湾台大医院心脏内科主治医师吴卓锴便将“预防医学”视为毕生志业。他坚信，协助民众“找健康”比单纯“找疾病”能够拯救更多生命。
“心脏是人体的生命中枢，一旦发生病变往往攸关生死，”这正是吴卓锴选择专注心脏医学的初衷。他说，在行医这条路上，许多心脏医学领域的先驱都是他学习的典范，其中最令他感佩的，便是他的恩师、台湾辅仁大学附设医院院长黄瑞仁更是启发他立志深耕此领域的重要推手。
身体四个异常症状，可能是高血脂上身（按图👇👇👇）
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吴卓锴常常期许自己，不仅要传承恩师的精神，还要透过研究与临床实践，为更多患者带来新希望。他以现代人的文明病高血脂为例，说明预防医学的重要性，并强调早期发现和干预如何有效降低心血管疾病的风险。
不可轻忽高血脂症的潜在风险
本身有家族史的他表示，“高血脂症”指的是血液中的胆固醇、三酸甘油脂过高，也是导致心脏病、脑血管疾病的重要主因之一。相较于高血糖、高血压，高脂血症往往没有明显症状，且病人若不抽血检验，完全无法得知自己是否暴露在动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）风险中。
根据台湾卫生福利部统计，每年有多达2万1000多人死于心脏病、1万1000多人死于脑血管疾病。在台湾2022年十大死因中的前7名中，有4项与动脉粥状硬化心血管疾病有关，包括心脏病、脑血管疾病、糖尿病及高血压，都与高血脂控制不佳密切相关。
高血脂的可怕之处在于症状不明显，许多人是在健康检查后才发现原来是“血太油”。他解释，一般而言，血液中总胆固醇的理想浓度为 <200mg/dl，三酸甘油脂浓度为 <150mg/dl。当血液中的总胆固醇、三酸甘油脂浓度高于标准值时，血管就会开始积聚脂肪，造成血管阻塞，增加心血管疾病的风险。
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罹患高血脂症的原因
据统计，全台湾有500万人患有高血脂问题，但高血脂的诊断率却仅为23%，显示大多数人不重视血脂问题。为什么血脂会过高？吴卓锴说明，高血脂症可分为先天性与后天性。先天性高血脂症都是家族遗传，受到基因的影响，肝脏无法正常代谢血液中的胆固醇，比一般人更容易发生心血管疾病。
后天性原因则包括：饮食中摄取高油脂、高胆固醇食物（如内脏、蛋黄、海产等）、抽烟、年长者、肥胖、不运动、酗酒、高血压、糖尿病，以及自体免疫疾病、先天性的免疫疾病，都有造成血液中的脂肪过高。医学研究显示，高血脂不仅会引发心血管疾病，还可能与中风、高血压及糖尿病等慢性病有关。
不同胆固醇在血液中扮演的角色也不同
吴卓锴说，胆固醇是制造身体细胞膜的重要材料，也是合成荷尔蒙及胆酸的先驱物质，分为“好胆固醇”的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。不同的胆固醇在人体各自扮演不同的角色，其中坏的胆固醇容易附著于血管壁，造成血管阻塞以及硬化。
好的胆固醇则是负责将胆固醇带离血管，是血管的清道夫，因此高密度脂蛋白胆固醇愈高愈好，研究发现，当HDL-C大于60 mg/dl的时候，对心脏有保护作用。三酸甘油脂主要的任务是提供人体的热量，过少会导致疲劳及虚弱，过多会导致肥胖和心血管风险增加。
低密度脂蛋白如同乱丢垃圾的坏人
有人形容：“低密度脂蛋白胆固醇如同乱丢垃圾的坏人，会把胆固醇堆积在血管壁，逐步形成粥状斑块。”随“垃圾”愈来愈多，血管中能通过的血液也愈来愈少，就会开始陆续出现体力变差、头晕、嗜睡、胸闷等症状。当血管严重堵塞时，甚至可能导致急性心肌梗塞、脑中风。
不仅如此，高血脂还会增加三高疾病（高血压、高血糖、高血脂）、脂肪肝以及慢性肾脏病的风险，对健康构成全面威胁。
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胆固醇太高 只靠运动就可以？
吴卓锴表示，现代人吃得太精致，加上动得少，健检发现，台湾人三酸甘油脂及胆固醇高的比例，不仅逐年攀升且有年轻化的趋势。建议有高脂血症的民众，千万不能轻忽它对健康的危害，透过正规治疗搭配均衡饮食，才能减少心血管疾病的发生率。
很多民众认为罹患高血脂症不用吃药，只要多运动、饮食清淡就能控制，事实上并非如此！吴卓锴表示，体内的胆固醇8成来自身体自己制造，饮食仅占约2成，也就是说，再怎么努力控制饮食，最多就是只能控制20-30％的胆固醇。所以低密度胆固醇高的人，若饮食控制没效可能就要考虑用药物控制。
改变生活作息还是控制不佳怎么办？
值得注意的是，三酸甘油脂与胆固醇引起的原因不一样，除了家族遗传或某些疾病（代谢性、内分泌）或某些药物引起，现代人的饮食生活习惯也是影响三酸甘油酯高的原因，他强调，吃太甜或是过多淀粉、炸物，加上运动不足，以致体内的热量消耗不完，都会造成三酸甘油脂过高。
吴卓锴说，维持正常的生活作息与低油饮食习惯，确实是预防高胆固醇的有效方法。但如果采取健康生活方式，低密度胆固醇数值仍无法下降，建议最好使用药物控制，尤其有家族史的高风险族群更应该严格控制胆固醇，才能降低心肌梗塞的风险。
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药物治疗让血管“通”起来
随着医学技术的进步与药物的发展，心血管疾病已不再是不可控制的威胁。现有药物已能有效延缓甚至“停止”血管老化。研究显示，不论饮食习惯是否健康，随着年龄增长，血管从20岁开始便会逐渐硬化，血管壁也会慢慢增厚。
因此，美国心脏学会建议，高胆固醇血脂症患者可从 21 岁起考虑使用药物来控制胆固醇。
吴卓锴指出，血管壁的增厚犹如年轮的形成，随时间推移逐渐加重。然而，药物治疗能有效抑制血管壁增厚，减少硬化与粥状斑块的沉积及破裂风险。他说斑块一旦破裂，极易造成血管阻塞，可能引发致命的心血管疾病。借由早期干预与规律用药，不仅能减少血管阻塞的风险，还能将健康主动权掌握在自己手中。
这正是他致力于心脏预防医学的核心动力。他相信唯有透过次级预防，提升民众对血脂健康的重视，并积极采取行动管理血脂，才能有效降低心血管疾病的威胁，进一步守护民众生命与健康。
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