【行山】了解中暑症状与处理方法 从路线规划起预防中暑
大热天时，有人选择避暑，也有人像笔者一样会到户外尽情享受蓝天与白云。无可否认，在炎热的天气登山为登山者增加患上中暑和各种热疾病（heat illness）的风险。如不幸遇上怀疑中暑的情况，我们应该如何应对？
1. 什么是中暑？
夏天时大家经常挂在嘴边的中暑，其实是一种可以危害性命的热疾病。中暑的患者体温上升到摄氏40度或更高（人体正常体温约摄氏36.5 - 37.5度），并且会出现神经系统变化，例如精神错乱或神智不清。
在这样高的体温下，我们身体内的蛋白质及细胞膜（尤其是大脑）开始被破坏和不能如常运作，进而会导致心肌细胞和血管破裂、器官损坏甚至死亡。故此，遇上怀疑中暑的情况绝对不能掉以轻心。
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2. 谁人较容易中暑？
– 长时间在高热（例如高温、暴晒）的环境下进行吃力的运动
– 老年人及小孩的体温调控能力较弱，光是高温环境已经有机会诱发中暑
– 过去曾经中暑或患上其他热疾病
– 饮水不足导致脱水。脱水去减低出汗速率、增加体力消耗和导致核心温度升高
– 穿着厚身或笨重的衣物，阻碍身体散热
– 过重（Overweight）会导致身体产生更多的热量并减低身体的降温能力
– 未能适应高温，例如日常较少于高温环境活动或是季节转换
– 睡眠不足可以减低出汗的效率
– 服用会影响出汗或散热的药物
3. 留意征状
中暑可以在短时间内发生，但通常在它发生之前其实是有迹可寻的。
以下是一些中暑前会出现的警号：腹部绞痛、肌肉抽筋、恶心、呕吐、头痛、头晕、筋疲力竭、大量出汗或出汗非常少。
当中暑发生时，你会看见这些与神智有关的明显征状：昏迷／神智不清、易怒、妄想、幻觉、怪异的行为、癫痫发作。
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4. 即时的急救
倘若你或你的同伴出现以上中暑前或中暑的征状，首要做的除了报警求助之外，还有现场的急救处理。及时的急救能防止中暑患者的情况继续恶化下去。
治疗中暑有两大原则：（一）协助患者脱离热的源头（二）尽快令患者降温
（一） 助患者脱离热的源头
如患者是清醒的话，你可以将她带到附近的阴凉处 （例如树荫下和凉亭）休息，目的是令患者的体温不再因为高温环境而上升。
如患者开始神智不清而未能移动的话，你便需要让她躺下在地上，并且即场为他制造临时的阴凉处（可以考虑使用雨伞、地席、衣物等）。
值得留意的是，当环境气温较高时，地面的热也有机会增加患者的体温，所以较理想的做法是利用地席隔开患者和地面。
（二）尽快令患者降温
脱下紧身或不必要的衣服，使皮肤得以散热。
如患者清醒，而附近刚好有容易到达的水源，将患者置于水中是最佳的降温方法，因为水比空气更有效率地降低患者的体温。使用这个方法需要留意的是，你必须陪同在患者的身边，确保她的头部在水面之上并且除去遇溺的风险。
如未能做到水中降温，可以给患者的全身喷水，并用风扇替她搧凉。
如果有冰袋或冰凉的饮品，可以将其放在患者全身的皮肤之上，以加快降温速度。
如患者清醒，可以让她喝含电解质的饮料，以减轻脱水的情况。
5. 减低中暑的机会
考虑自己的体能和热适应能力，继而计划活动的强度和路线。
可拣选较多树荫和凉亭的路线，方便在途中休息。
带备足够的水，口渴时便要喝（有关行山补水的秘诀，可以参考笔者的另一篇文章：应该要带几多水上山？ 了解八大行山饮水注意事项）。
避免喝含咖啡因和酒精的饮料，因为这些饮料可能会导致脱水。
穿着浅色、轻便和透气的衣服，有助皮肤散热。
避免在一天中最热的时段进行暴晒而剧烈的运动。
如果你在途中开始感到疲倦、恶心、头晕或头痛，而这些征状在处理后亦未见好转，应该考虑撤离。
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本文作者攀山者联盟是一间本地攀山向导组织，成员包括中国香港攀山及攀登总会的山艺教练，以及加拿大攀山向导协会的顶绳攀岩教练。
参考资料：
Heat Stroke (Hyperthermia)
https://www.health.harvard.edu/a_to_z/heat-stroke-hyperthermia-a-to-z
Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2019 Update
https://www.wemjournal.org/article/S1080-6032(18)30199-6/fulltext
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